人工植體鎖入人體後, 接下來就是進行上部牙套的製作, 就如同建築物開始建造地上物一般, 牙套製作方式大致分為四種1.黏著固定式 2.螺絲固定式3.客製化支台+牙套 4.摩擦力固持牙套, 而其中又以磨擦力固持牙套為本診所的特點, 以下介紹摩擦力固持牙冠, 此種作法發明人為鶴卷技工師, 相關網站及文獻如下:
杉山齒科醫院-植牙審美大師 杉山貴彥醫師診所網站http://sugiyama-dentaloffice.jp/
相關著作http://www.dentsply-friadent.com/downloads/2010_Sugiyama_iDENTity2_en.pdf
優缺點的話非專業人士恐怕不易了解, 請繼續往下看
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我們首先用模型來了解一下人工植牙的構造,(可先參見文章分類中 人工植牙-甚麼是人工植牙, 人工植牙-植牙概念與流程此兩篇文章)
1.植體已經在人體內與齒槽骨骨整合
2.將支台(abutment)插入植體
3.使用螺絲將支台與植體兩者固定, 螺絲上扭力(如同汽車輪胎的固定螺絲也要上扭力一樣的道理)
4.支台與植體相接合
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接下來在支台的上方製做牙套上去, 若支台與牙套並不是精密製作的話, 此兩者間的縫隙必須要使用黏膠黏著, 這是傳統的方式, 但是缺點就是日後若有拆除必要時牙套難以取下, 再者就是黏著後深層黏膠不易清潔而容易卡髒汙
1.將黏膠塗入牙套內層
2.將塗好黏膠的牙套與支台黏著
3.黏著好的樣子, 因為接著的介面在牙齦深處, 殘餘黏膠不易清潔
4.可以見到溢出的殘膠, 殘膠容易卡髒東西, 衍生出的細菌毒素會對植體骨整合有不良影響
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既然殘膠對植體長期健康有不良影響, 那如果我們可以將支台與牙套做精密的接合, 利用貴金屬的材質特性與斜面關係, 讓兩者的磨擦力大到可以接著在一起, 這樣不是就不需要黏膠了嗎? 摩擦力固持牙套就是這樣的想法而被發明出來的
1.檢視牙套的內層, 使用含黃金成分的內冠
2.將精密研磨過的牙套與支台接著在一起(此時不需黏膠)
3.白線為骨頭高度, 沒有髒汙的殘膠刺激, 骨頭的高度就比較不會因為細菌的關係而流失
4.因為支台與牙套的接著點非常的深入牙齦下, 所以牙齒可以做比較自然的萌發外型, 這種植牙的牙套甚至美觀度會勝過自然牙的牙套, 可以在下面的Case看到驗證
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1.支台鎖入已在病人口內骨整合之植體
2.將牙套固定於支台上, 可以觀察牙齦的顏色很自然
3.支台鎖入已在病人口內骨整合之植體
4.將牙套固定於支台上, 可以觀察牙齦的顏色很自然(前方為自然牙金屬瓷牙露出黑邊)
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1.治療前
2.將牙套固定於支台上, 可以觀察牙齦的顏色很自然, 其他牙齒為自然牙的牙套(牙齦處內層的暗黑透出而不美觀)
3.治療前
4.治療後
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筆者為什麼要選用磨擦力固持的牙套呢?因為可以兼顧美觀(牙套可以從深層作萌發外型)與健康(沒有殘膠的刺激而影響齒槽骨高度)
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