牙科金屬的選擇
此篇文章較為複雜, 可先參考文章分類"假牙牙套"中的"牙套的種類"後, 會更了解此文章內容, 金屬瓷牙是目前主流的牙套, 所謂金屬瓷牙當然就是金屬加陶瓷, 陶瓷是外加燒置在金屬層外的, 所以陶瓷種類大同小異, 但是牙套內層的金屬層, 則是牙套的重點靈魂所在, 雖然不一定可以用肉眼看的到(因為被陶瓷遮住了), 但是對於牙套的長期使用穩定非常的重要, 上圖中為什麼一樣都是做牙套, 但密合度卻有如此的天差地別?(紅色圈出不密合部分) 主要在於材質(金屬種類)與技術的差異(參見文章分類"假牙牙套"中的"根管治療後為什麼要做牙套"), 此篇文章主要是就金屬材質的部分做論述, 重點擺在生物相容性與鑄造精準度
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生物相容性(對身體有害嗎?)
關於生物相容性, 就上述五點可以做個別的探討
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口內環境是又酸又鹼, 又冷又熱, 又濕又乾的惡劣環境, 分類上屬於貴金屬以上等級的, 對如此惡劣環境的挑戰會比較不容易產生離子化(釋放金屬離子), 金屬當然是以較穩定的金或鈀金或白金為優先考量
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以全身與局部毒性來說也是以貴金屬等級較安全
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含鎳的粉塵容易造成皮膚與肺病變
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一般的如鎳或鉻合金, 中文翻成"賤金屬", 而英文的名稱文雅些, 叫"base metal", 而使用此類賤金屬因為有過敏與毒性的顧慮, 所以筆者強烈不建議使用, 以生物相容性此項來看, 貴金屬級(金鈀鉑)生物相容性較佳
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鑄造精準度
密合度如上面的病例來看, 為何可以有如此的落差呢?必須要從牙套的製作過程開始談起
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牙套內層金屬冠製作的方式是:先用蠟將所需形狀堆出, 然後使用耐火包埋材把這些蠟包起來, 接下來進烤爐把蠟溶解, 是不是就有一個空心的像是洞穴一樣的空洞呢?然後將金屬加熱到液態利用離心力將金屬灌入此空間, 等待冷卻後就可以得到這金屬內冠
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因為是使用離心力灌入這空間, 所以金屬的物理性質若是熔點越低, 重量越重則鑄造起來會更精密, 冷卻過程中也較不會變形
以鑄造精密度來說也是貴金屬級勝出
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結論
一般建議的金屬種類大致上是以下列幾種為優先考量(黃色字體為金屬品牌, 金屬公司已經先將合金的金屬比例調置好了)
到底貴金屬中要選擇哪一種呢?只要使用貴金屬, 筆者給的分數都是80分以上, 而若是要講的更精準些, 把價格價值比(C/P值)也考量進去時, 在牙橋的患者, 筆者建議製作option等級(因為鈀與銀成分較高, 硬度較硬), 若是單顆的牙套, 筆者建議前牙區因美觀需求可製作jelenko-o, 後牙區以Cameo為優先考量, 所以當您有製作牙套的需要時, 不妨更深入詢問醫師使用的金屬種類, 您將會更了解自己的牙套!
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