日初牙醫診所

 
初始x光片, 此患者因為缺牙沒有早期製作假牙的關係, 牙齒開始作病理性的移動而東倒西歪, 所以上下牙齒咬合時變的不穩, 牙齒與牙齒之間就產生所謂的咬合創傷(trauma from occlusion), 這種齒列不穩的患者一但患有牙周病時, 因為牙齒搖來搖去, 牙周齒槽骨的破壞高度常是以倍數進行, 而治療計畫是將地基已經不良的牙齒利用牙橋連結起來(讓咬合變穩, 牙齒可以受到穩定不偏移的力量), 並且同時進行牙周治療(將牙周病發炎因子去除), 也就是同時解決發炎與力量, 齒槽骨因此得以保存, 咬合功能才得以重建 

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患者左上缺牙區想要以植牙方式贗復, 我們將缺牙
區以黃色框框標示出來且放大

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全口無牙的患者, 需使用全口活動假牙來恢復咬合功能, 而齒槽脊會隨著時間逐漸萎縮, 活動假牙的固持性會越來越差, 此時可使用人工植牙增加活動假牙下方的支撐, 如此一來假牙較穩固, 患者也才比較可以咬碎食物      

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牙科金屬的選擇

此篇文章較為複雜, 可先參考文章分類"假牙牙套"中的"牙套的種類"後, 會更了解此文章內容, 金屬瓷牙是目前主流的牙套, 所謂金屬瓷牙當然就是金屬加陶瓷, 陶瓷是外加燒置在金屬層外的, 所以陶瓷種類大同小異, 但是牙套內層的金屬層, 則是牙套的重點靈魂所在, 雖然不一定可以用肉眼看的到(因為被陶瓷遮住了), 但是對於牙套的長期使用穩定非常的重要, 上圖中為什麼一樣都是做牙套, 但密合度卻有如此的天差地別?(紅色圈出不密合部分) 主要在於材質(金屬種類)與技術的差異(參見文章分類"假牙牙套"中的"根管治療後為什麼要做牙套"), 此篇文章主要是就金屬材質的部分做論述, 重點擺在生物相容性與鑄造精準度
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為何要定期超音波洗牙
"洗牙"是所謂超音波洗牙的簡稱, 包括超音波震除牙結石跟色素, 一般建議半年就須做一次超音波洗牙預防牙齦炎及牙周病
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牙齒構造與蛀牙填補
牙齒為一含鈣質的構造, 如下圖所見, 最外層為琺瑯質, 再往內一層為象牙質, 最中間為一含有神經血管等軟組織構造的空心腔室

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門齒錯咬的早期矯正
當小朋友約六歲時, 前方齒列開始長出恆牙, 而恆牙角度有時會出差錯變成錯咬(上顎門牙跑到下顎門牙裡面), 通常專業的建議是這時早期矯正以免日後產生發音與咀嚼不良的問題, 以下為小患者實例 

病例一, 側面觀可見門牙跑到裡面去了

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併用矯正與植牙的全口重建病例2
患者因後方牙齒蛀牙, 導致咬合平面歪斜, 已喪失咬合功能而前來求診

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併用矯正與植牙的全口重建
患者來診主訴為前牙區牙齒擁擠排列不佳, 後牙區因為蛀牙的關係無法咬碎食物, 經x光片及模型分析檢查後建議患者同時接受矯正及植牙治療

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使用骨釘扶正臼齒配合人工植牙
患者因先前製作的牙橋又蛀進去而牙痛, 拆除牙橋後評估現況, 若重新以一樣設計再做一個橋的話使用年限會非常的短, 所以與患者溝通後採用人工植牙方式解決問題(增加地基數量減輕自然牙負擔, 力量跟清潔都會改善許多), 常常可以看到像這樣前傾的臼齒, 這是因為前方的牙齒拔掉後沒有第一時間製作假牙, 後方的牙齒會往前傾倒, 所以使用骨釘將前傾的牙齒拉回原位, 缺牙區再使用人工植牙恢復咬合
 

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關閉上顎正中門牙縫-病例一
患者因為正中不雅觀的門牙縫前來求診
經評估後使用複合樹脂分層填補技術將黑縫填補起來, 患者相當滿意治療結果

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關閉上顎正中門牙縫
當牙齒排列不夠緊密的時候, 牙齒與牙齒之間會有不雅的黑色縫隙, 此時若能使用矯正治療調整好牙齒位置, 美觀上與功能上(門牙對合撕裂食物)將會改善許多

患者想要改善門牙中間有縫的不雅外觀, 經評估後建議矯正治療以關閉縫隙, 矯正還可以改善患者深咬(上顎牙齒蓋住下顎牙齒過多)的問題

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