亞再研的理念 專為亞洲人設計的治療哲學, 從改善蒙古人種常見的
薄組織, 一直到後續的治療維持都有所著墨
這三位醫師就是目前亞再研的靈魂人物, 國內的牙醫師應該或多或少都有聽過
榎本醫師特別強調組織增補的重要性, 包括齒槽骨與齒肉的厚度都有要求, 榎本醫師做軟組織時比較會在二階的時候做一些複雜的術式來做增補
杉山醫師喜歡在一階的時候把想放的東西包括骨粉, terudermis置放入癒合空間, 二階的時候再做BPF回復角化牙齦
李明科醫師的臨床做法有榎本醫師跟杉山醫師的影子, 因為李醫師是口腔外科的醫師, 所以增補的術式與容積, 其實比日本醫師有過之而無不及, 至於下列四張幻燈片是我自己的患者, 如何去保護植牙周邊的齒槽骨,甚至是獲得長期的美觀穩定, 在後牙區我的方程式是
T-mesh + (FDBA/Bio-oss) + (BPF+FGG) + screw-retained/FRS crown
FRS crown
FRS crown
FGG的重要性
植牙周邊的KM目前雖然沒有決定性的證據指出有用, 但是越來越多的paper或是大師們都肯定有角化組織是非常重要的事情, 這點我在臨床上絕大部分使用BPF+FGG來達成, 所以上課的時候我都洗腦學員後牙區一定要做FGG, 把他當成Endo要上RD一樣的自然, 你可以說服你自己之後, 才有辦法說服病人做這樣的有效治療
Xive implant, FDBA
Screw-retained provisional for gingival line adjustment, Zirconia monolithic screw-retained crown
Deliver
4 Ys follow, as u can see, the marginal gingiva of tooth ＃36 has been creeped for almost 1mm, as well as limited creeping of tooth #35
4Ys follow, x-ray shows consolidation of marginal bone rather than resorption
The Importance of Restoration Tissue surface
Porcelain tissue surface is relatively clean(compared to PMMA, metal...), 所以當拿來使用在tissue surface時會看到一個很乾淨的軟組織表面
Tooth #46 implantation
因為尚在進行矯正治療, 所以當植牙完成以後還無法做正式的假牙, 所以一直使用PMMA的provisional超過一年的時間(期間並沒有頻繁的拿上拿下)
March,2014終於可以進行正式牙冠的製作, 裝著完porcelain surface的FRS crown, 甚麼都沒做的情形之下,2016年兩年後的x光影像居然看到bone的density提升到不可思議的境界, 由此可知PMMA碰到軟組織跟陶瓷碰到軟組織的反應是天差地別,使用材料的時候不可不慎
上圖是另外一個詭異的case, 一樣是做porcelain表面的FRS crown, 在#26 #27 interdental的地方可以看到bone remodeling的結果居然是往咬合面走的, 我把他歸功於乾淨的陶瓷表面, 厚度足夠的軟硬組織與足夠寬幅的角化牙齦及良好的口腔衛生, 得此一影像, 作夢也會笑!
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