植牙補骨增高增寬術
患者左上缺兩顆小臼齒(x光片為患者面對醫師), 想要用植牙的方式重建
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以筆者的治療概念, 植牙一定要配合齒槽骨增生及牙齦增生(拔牙完齒槽骨會萎縮), 然後製作臨時假牙, 待患者適應後再製作正式假牙, 而此患者因為缺損過大, 需要進行第一階段的齒槽骨增生, 植牙時再進行第二階段的齒槽骨增生, 一切作為都是希望可以將齒槽骨的條件調整到最厚, 就像建築物的地基一般厚實, 如此植牙的使用壽命才會長久
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首先進行第一階段的齒槽骨增生術, 拔牙後齒槽骨會萎縮多少? 請見右下小圖虛線處, 齒槽骨的寬度整個萎縮塌陷, 需要補足到足夠的寬度以利植牙的螺絲鎖入
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將兩側骨板撐寬後填入可引導骨再生的骨粉, 再於其上覆蓋膠原蛋白類的再生膜
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第二階段植牙,此時齒槽骨的寬度已經可以鎖入植牙,
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不計成本的再幫患者補厚一次, 齒槽骨厚度會更為厚實, 使用鈦網撐大空間再將骨頭補厚一次, 鋪上人造骨粉, 上部再放入膠原蛋白類的再生膜覆蓋
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待骨粉成熟後使用引導角化黏膜再生術增寬角化層, 角化層對植牙舒適度相當重要(牙齒的牙齦耐刷牙也耐硬物的磨擦, 原因就是牙齒周邊有角化牙齦)
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將螺絲口露出準備印模製作臨時假牙, 可以看到骨頭增大兩次後的效果(左上虛線即為骨頭範圍)
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臨時假牙試戴調整外型與咬合, 待患者適應後可進行正式假牙製作
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製作摩擦力固持(friction retention)正式假牙, 可有效避免深層黏膠造成牙齦發炎的問題
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上兩張小圖為治療前, 下兩張為治療後, 注意比較齒槽增寬後的齒槽寬幅差異, 只要術前診斷得當(X光片.模型等)再加上適當的手術技術與材料, 骨質萎縮的患者仍然可以接受植牙的治療
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